医療法人社団恵仁会 府中恵仁会病院　足の外科センター

足くびの関節がすり減って痛む「変形性足関節症」

足くびの関節の軟骨がすり減り、歩くたびに痛む病気を「変形性足関節症」といいます。これは、長年の負担や過去のけが（骨折・ねんざ）、関節リウマチなどが原因で起こります。関節の軟骨が減ると骨同士がこすれ合うようになり、痛みや腫れ、関節の動きの悪さなどが現れます。

進行すると、日常生活に大きな支障が出るようになり、「歩くのがつらい」「靴を履くだけで痛い」といった状態になることもあります。

距骨とは？

足くびの中央にある「距骨（きょこつ）」は、すねの骨（脛骨）と、かかとの骨（踵骨）をつなぐ重要な骨です。距骨は足くびの関節の中心として、体重を支えながら足の動きをスムーズに保つ働きをしています。しかし、距骨は全身の中でも特に血流が乏しく、一度ダメージを受けると自然には治りにくいという特徴があります。

特発性距骨壊死とは、原因がはっきりしないまま距骨への血流が低下し、骨が弱くなってつぶれてしまう病気です。初期には自覚症状が少ないこともありますが、進行すると骨の変形が進み、足くびの痛みや動かしづらさ、歩きづらさなどが出てきます。

装具などの手術をしない治療方法で対応できる場合もありますが、変形や痛みが強くなると、手術が必要になります。

外傷性距骨壊死は、交通事故や高所からの転落、足首の骨折・脱臼といった強いけがを受けた後に発症することがあります。けがによって距骨への血流が断たれ、骨が壊死し、徐々に押しつぶされるような変形が生じてきます。

適切な固定やリハビリで回復を目指す場合もありますが、距骨の変形が進行したケースでは、痛みが強く、足首全体のバランスも崩れてしまうため、手術による治療が選択されることがあります。

外反母趾は、あしのおやゆび（母趾）が外側に曲がり、人差し指の方に向かってくる変形です。変形が進むと、おやゆびの付け根（バニオン）が靴に当たって赤く腫れたり、ズキズキとした痛みが出たりすることがあります。

また、外反母趾の影響はおやゆびだけにとどまらず、2〜5番目のあしゆび（趾）にも変形が広がることがあり、以下のような症状を伴うケースも少なくありません。

• 足の裏にタコ（有痛性胼胝）ができて痛む
• ハンマートウ（指先が、くの字に曲がる）
• こゆび（第5趾）が内側に曲がる内反小趾
• バニオン・バニオネットの出っ張りや圧痛

これらの症状が重なることで、歩行や長時間立つことが困難になり、生活の質（QOL）が大きく低下することもあります。

関節リウマチをお持ちの方では、炎症が続くことで関節や骨が徐々に破壊され、外反母趾に似たあしゆびの変形や脱臼が起こることがあります。

リウマチによる変形では、あしのおやゆび（母趾）だけでなく2～5番目のあしゆび（趾）にも高度な変形や痛み、脱臼が起こるため、単純な外反母趾とは異なる視点での評価と手術計画が必要です。

扁平足とは

大人になってから土踏まずがなくなり、足の裏全体が地面についてしまう状態を「進行性扁平足」といいます。

足の内がわの土踏まずのアーチを支えているバネ靱帯が、年齢やけが、体重増加などにより伸びたり切れたりすると、アーチが崩れて足が内側に倒れ込むように変形していきます。

症状としては、以下のような変化が見られます。

• 土踏まずがなくなってきた
• 足の内側やくるぶしの下が腫れたり痛んだりする
• 靴の内側ばかりすり減る
• 足の形が変わってきた（特にかかとが外に傾く）
• 歩きづらい
• つま先立ちができない

関節リウマチでは、炎症によって関節が壊れていくことで、あしにも変形が起こるこ とがあります。
リウマチによる足部の変形は、主に以下の3つに分けられます。

• 前足部（足の指・中足骨）
• 中足部（足の中央部分）
• 後足部（かかと寄りの関節）

特に「扁平三角状変形」と呼ばれる足の変形では、土踏まずが潰れ、足全体が外に広がったような形になるのが特徴です。